X射线认识中常见的误区
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X射线认识中常见的误区
2018/2/2 16:16:13

随着现代化水平的提高和人们生活质量的改善,人们接触X射线的机会越来越多。医学检查上,X射线的临床应用在疾病的诊断中发挥着重要的作用,如果防护不符合标准,会产生不必要的损伤,我们知道的X射线透视、X射线照片早已成为它的常规应用。近几年,CT、介入放射也加入了它的常规应用范围。因而,由于X射线的临床常规应用,人们对放射检查及相关的特殊检查并不陌生。然而,大多数人对X射线危害的认识却相当欠缺。常会出现以下几种认识误区:

1)许多人认为进行放射检查需要很短的时间,不了解或忽视它的危害。例如,有的病人每次就诊时都不听医生的劝阻,强烈要求进行放射检查,甚至在一个月内检查数。又如,有的病人还未到自己检查时,却不听劝阻的呆在检查室内。这种认识是不对的。射线产生的危害有确定性效应和随机性效应。由射线诱发的放射性白内障等一类放射性疾病属于确定性效应,只有射线剂量在体内积累到一定程度后才会发生。而随机效应则不然,很可能一次照射就会发生疾病,受照剂量越多诱发疾病的机率越大。射线诱发癌症就是一种随机效应。可见,虽然放射检查的时间很短,但仍旧可以通过确定性效应和随机性效应对人的健康产生危害。因而我们要减少不必要的放射检查,千万不要因为检查的时间短而对它掉以轻心。

2)多数人认为CT、介入放射是比较高级的消费,而且他们的防护可以达到零辐射,因此它们并不会对人体造成任何的损害。例如,有很多人在拍片可以诊断的情况下,仍要求医生进行CT检查。又如,许多人认为CT检查是必不可少的检查,因而在进入医院就诊时拒绝医生的劝告而强烈要求进行CT检查。人们的这种认识是完全错误的。CT检查是X射线电子计算机断层扫描的简称,它是利用一个较大的人工X射线源发出的X射线。据国内有关资料表明,不同类型的CT机作头部扫描时,病人最大体表剂量平均可达36.6~70mGy3.66~7.0R),最高达92 mGy9.2R),仅次于常规X射线机心导管造影和消化道造影,是常规X射线胸透和体检的2.8~11倍。国外资料报道,CT扫描时被检查者皮肤最大吸收剂量可高至560 mGy5.6R),一般达60 mGy6R)左右;腹部CT检查的辐射剂量为腹部平片的8倍;妇女进行腹部或骨盆CT造影时,子宫受照剂量要比常规X射线诊断分别高5~7倍或9~12倍,而骨髓受照量要分别高16~23倍或30~43倍。可见,CT检查时,被检者受照剂量比常规X射线诊断几乎高一个数量级。因此,和人们所认为的恰恰相反,CT检查不仅达不到零辐射,而且它对人体的危害远远大于常规X射线胸透和拍片。

3)有一些人认为各种X射线相关的检查十分恐惧,他们怕放射线损害自己的身体。例如,有的人认为拍一次胸片就会患癌症,因而拒绝接受X射线检查。这是一种过于保守的认识。虽然X射线对生物细胞有一定的杀伤破坏,人体受到X射线照射后,会产生一定的生理反应,过量照射后,还会造成组织破坏,影响生理机能,甚至会引起生命危险,但是适量的照射,并不会影响人体健康。因为医务人员做检查时,对X射线透视和摄影所用剂量是很小的,仅限在安全剂量范围之内。所以人们这种过于担心的心理大可不必。

4)但是,如果防护不符合标准,必须要对X射线机及工作场所进行防护干预,以免产生不必要的损伤,否则将严重威胁患者及工作人员的健康。其中X射线工作人员的防护尤其重要。从事各类放射工作人员,必须采取防护措施,穿戴和使用防护器材,减少透视时间,尽量使用小射野。在操作室要关好防护门,保持室内空旷的空间,减少二次射线的反射。在成像设备质量控制方面,以最底X射线,获得最佳图像质量。在X射线设备采用遥控化,减少操作人员的有害照射。在检查室和控制室的环境方面,除有适合设备的温度、干湿度外,还应有良好的换气、杀菌、吸收有害射线设施,如空气净化器。在放射工作人员的剂量监测方面,要配带剂量监测盒,定期检测分析,保证工作人员的剂量在最底限度。

因此,我们要合理的应用医学中的X射线相关检查,将X射线的危害程度减少到最小。首先,要求医生严格控制各项有关X射线检查的适应症,尽量让患者接触到的辐射量达到最小。其中最重要的是控制CT检查的首选适应症,尤其对育龄妇女、孕妇及婴幼儿要尽量避免首选CT检查;CT操作医生在保证诊断质量的前提下,适当降低管电流,减少扫描层次,并注意被检者眼睛状体和性腺的防护,使被检者的照射剂量降到最低水平。其次,提高基层医院放射技术人员专业水平,减少因诊断不准确而造成的二次辐射。

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